医療事務の仕事　〜医療事務の資格・求人〜

診療報酬請求事務能力認定試験とは、日本医療保険事務協会が認定する民間資格です。
受験資格は問いません。
受験手数料は、７，５００円です。

受験科目は医科、歯科のいずれかを選択します。
出題範囲は下記の通りです。

（１）学科試験
�@医療保険制度等・公費負担医療制度の概要
�A保険医療機関等・療養担当規則等の基礎知識
�B診療報酬等・薬価基準・材料価格基準の基礎知識
�C医療用語及び医学・薬学の基礎知識
�D医療関係法規の基礎知識
�E介護保険制度の概要

（２）実技試験
診療報酬請求事務の実技

各項目についての詳細な内容は下記の通りです。

１　医療保険制度等

（１） 被用者保険、国民健康保険、老人保健、退職者医療などについて、それぞれの保険者、加入者、給付、給付率等制度の概要についての知識
（２） 給付の内容、すなわち現物給付及び療養費についての知識と、給付の対象外とされるもの、給付が制限されるものについての知識

２　公費負担医療制度

生活保護法、結核予防法、精神保健福祉法等法律に基づく公費負担医療制度及び特定疾患（難病）調査研究によって患者の医療費負担が軽減される制度についての知識

３　保険医療機関等

（１） 保険医療機関（保険薬局）の指定及び特定承認保険医療機関の承認並びに保険医（保険薬剤師）の登録についての知識
（２） 特定機能病院、地域医療支援病院、療養病床等の規定と保険医療の取扱についての知識

４　療養担当規則等

「保険医療機関（保険薬局）及び保険医（保険薬剤師）療養担当規則」及び「老人保健法の規定による医療並びに入院時食事療養費及び特定療養費に係る療養の取扱い及び担当に関する基準」は保険医療又は老人医療を担当する場合に守るべきルールを規定しているが、その内容についての知識
　

５　診療報酬等

（１） 点数表（医科、歯科、調剤）は保険医療における医療行為の料金表であり、診療報酬の算定にあたり種々の取決めがあるが、その算定方法についての知識
（２） 入院時食事療養の費用の額を算定するための知識

６　薬価基準、材料価格基準

保険医療で使用される医薬品及び医療材料の価格とその請求方法についての知識

７　診療報酬請求事務

診療報酬請求書及び診療報酬明細書を作成するために必要な知識とその実技

８　医療用語

診療報酬請求事務を行うために必要な病名、検査法、医薬品等の用語及びその略語の主なものの知識

９　医学の基礎知識

主要な身体の部位、臓器等の位置及び名称（解剖）、それぞれの機能（生理）、病的状態（病理）及び治療方法についての基礎知識

１０　薬学の基礎知識

医薬品の種類、名称、規格、剤形、単位等についての基礎知識

１１　医療関係法規

医療法による医療施設（病院、診療所等）の規定及び医師法、歯科医師法等の医療関係者に関する法律による医療機関の従事者の種類とその業務についての基礎知識

１２　介護保険制度

保険者、被保険者、給付の内容等制度の概要についての知識